Анкилоз- причины, симптомы, лечение, реабилитация.

Анкилоз — это состояние, при котором сустав полностью теряет подвижность из-за сращения  окружающих тканей.
Такое нарушение может развиться вследствие травм, инфекций или заболеваний, вызывающих разрушение суставного хряща.

Анкилозы подразделяются по нескольким признакам:

1.По природе сращения:

Костный — между костями образуется костная ткань, сустав полностью неподвижен.

Фиброзный — между суставными поверхностями формируется плотная соединительная ткань, сохраняется незначительная подвижность.

2.По происхождению:

Врожденный — развивается вследствие нарушений внутриутробного формирования суставов.

Приобретённый — возникает после травм, воспалений, инфекций, артритов, остеомиелитов и т. п.

3.По локализации:

Односторонний — поражён один сустав.

Двусторонний — поражены оба симметричных сустава.

4.По степени подвижности:

Полный анкилоз — движение в суставе полностью отсутствует.

Частичный анкилоз — сохраняются минимальные движения.

Причины возникновения анкилоза:

1.Травмы суставов — переломы, вывихи, ушибы, сопровождающиеся повреждением суставных поверхностей и капсулы.

2.Инфекционные процессы — гнойные артриты, остеомиелиты, септические осложнения, при которых воспаление распространяется на сустав.

3.Воспалительные заболевания — хронические артриты (ревматоидный, туберкулёзный, инфекционно-аллергический), которые постепенно разрушают хрящ.

4.Послеоперационные осложнения — длительная иммобилизация (фиксирование сустава гипсом или шиной) может привести к сращению тканей.

5.Дегенеративные изменения — разрушение суставного хряща при артрозах или других заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

6.Врожденные пороки развития — нарушения формирования суставов в период внутриутробного развития.

Симптоматика анкилоза:

Отсутствие или ограничение подвижности — сустав либо полностью неподвижен, либо движения резко ограничены.

Боль — может присутствовать на ранних стадиях, особенно при фиброзном анкилозе; при костном — боль обычно отсутствует.

Изменение формы сустава — суставная область выглядит деформированной, иногда с видимой атрофией мышц вокруг.

Нарушение функции конечности — затруднено выполнение привычных движений (например, ходьбы, сгибания, жевания и т. д. — в зависимости от локализации).

Фиксация сустава в определённом положении — сустав «застывает» в функционально выгодной или, наоборот, неудобной позе.

Мышечная атрофия — из-за отсутствия движения мышцы вокруг сустава постепенно ослабевают и уменьшаются в объёме.

Диагностика анкилоза:

Рентгенография - основной метод диагностики.

Компьютерная томография (КТ) - даёт детальную визуализацию структуры костей и степень сращения

Магнитно-резонансная томография (МРТ) - используется для оценки состояния мягких тканей, хрящей и связок.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) - применяется для оценки фиброзных изменений и воспалительных процессов в суставе.

Метод лечения зависит от стадии заболевания, типа анкилоза (костный или фиброзный), локализации и степени нарушения функции сустава.

Консервативное лечение (на ранних стадиях или при частичном анкилозе):

Физиотерапия — УВЧ, электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия для уменьшения воспаления и улучшения кровообращения.

Физическая терапия — направлена на поддержание подвижности соседних суставов и профилактику контрактур.

Массаж — улучшает трофику тканей и предотвращает мышечную атрофию.

Медикаментозное лечение — противовоспалительные средства, анальгетики, препараты для улучшения обмена в тканях.

Хирургическое лечение (при выраженном или костном анкилозе):

Артролиз — рассечение спаек и рубцов для восстановления подвижности.

Остеотомия — хирургическое рассечение сросшихся костей с последующей коррекцией положения конечности.

Эндопротезирование — замена поражённого сустава искусственным протезом, что полностью восстанавливает движения

Реабилитация после операции:

индивидуальная программа физической терапии;

постепенная разработка сустава;

массаж, тепловые процедуры, электростимуляция для восстановления мышечной силы.