Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона –медленно прогрессирующее дегенеративное заболевание, характеризующееся наличием тремора покоя, ригидности, брадикинезия и в конечном итоге, нарушением походки и/или постуральной нестабильностью.

В большом числе случаев болезнь Паркинсона приводит к инвалидности и потребности в посторонней помощи. У многих людей с болезнью Паркинсона также развивается деменция.

Симптомы:

Связанные с нарушением двигательных функций:

• ригидность;
• тремор;
• замедленность движений;
• непроизвольные движения;
• нарушение равновесия;
• изменение мелкой моторики: сложнее писать, чистить зубы, завязывать шнурки.

Не связанные с двигательными функциями:

• деменция;
• когнитивные нарушения;
• психические расстройства;
• нарушения чувствительности;
• боль.

Дистонии и дискинезии способны нарушать координацию движений и речь. Часто такие проявления существенно ограничивают самостоятельность человека, вызывая необходимость в уходе со стороны других. У значительной части пациентов с болезнью Паркинсона со временем формируется деменция, что ещё больше осложняет течение заболевания.

Стадии развития болезни Паркинсона:

I стадия — клинические проявления возникают с одной стороны тела, не нарушая повседневную активность

II стадия — симптомы становятся двусторонними, однако равновесие и устойчивость при ходьбе сохраняются.

III стадия — появляются проблемы с координацией и устойчивостью, но пациент остаётся способным к самостоятельному передвижению и самообслуживанию.

IV стадия — выраженное ограничение двигательных возможностей, однако человек всё ещё может стоять и ходить без посторонней опоры.

V стадия — пациент теряет способность к самостоятельным движениям и требует постоянного ухода; возможна полная зависимость от инвалидного кресла или постели.

Причины развития заболевания
Гибель дофаминовых нейронов: Основной механизм болезни связан с разрушением клеток чёрной субстанции мозга, отвечающих за выработку дофамина — важного нейромедиатора, регулирующего движения

Наследственность: Генетический фактор может повышать вероятность появления симптомов болезни у предрасположенных людей.
Возрастные изменения: Чаще всего заболевание диагностируется у людей старше 55 лет, когда естественные процессы старения усиливают уязвимость нервной системы.
Внешние воздействия: Длительный контакт с токсичными веществами, а также черепно-мозговые травмы способны увеличить риск возникновения паркинсонизма.

Помимо основных причин, существуют дополнительные факторы, повышающие риск развития болезнь Паркинсона:

• Пол: мужчины подвержены заболеванию примерно в полтора раза чаще, чем женщины;
• Возраст: вероятность возникновения болезни увеличивается с годами;
• Травмы головы: перенесённые черепно-мозговые повреждения повышают риск нейродегенеративных изменений;
• Токсические воздействия: длительный контакт с вредными химическими веществами может негативно влиять на нервную систему;
• Сосудистые и опухолевые процессы: заболевания сосудов или новообразования в головном мозге также могут стать причиной появления симптомов.

Основные методы диагностики:

• Клинический осмотр: Невролог оценивает симптомы, такие как тремор покоя, брадикинезия, мышечная ригидность и нарушение равновесия. 
• Леводопа-тест - Пациенту дают препарат, содержащий леводопа, — вещество, которое в организме превращается в дофамин. В течение определённого времени врачи наблюдают, как организм реагирует на приём препарата.

Что оценивают:

• Улучшение подвижности и уменьшение скованности,
• Снижение тремора,
• Повышение скорости выполнения движений.

Положительный тест — если симптомы заметно уменьшаются после приёма леводопы. Это подтверждает дофаминозависимый характер нарушений и говорит в пользу болезни Паркинсона.

Отрицательный тест — если выраженного улучшения нет. В таком случае причина симптомов может быть связана с другими заболеваниями нервной системы.

Нейровизуализация

МРТ и КТ головного мозга: Эти методы помогают исключить другие заболевания, которые могут вызывать симптомы, схожие с паркинсонизмом — например, опухоли, последствия инсульта или структурные аномалии.

DaT SCAN (СПЕКТ или ПЭТ): Специальное сканирование, позволяющее оценить состояние дофаминергических нейронов. Исследование помогает подтвердить диагноз болезнь Паркинсона на ранней стадии, особенно если клинические проявления не дают однозначной картины.

Лечение

Медикаментозная терапия

Леводопа — основной препарат, применяемый при лечении болезнь Паркинсона. Это предшественник дофамина, который в организме преобразуется в активное вещество и компенсирует его дефицит в головном мозге.

Чтобы снизить риск развития побочных реакций и повысить эффективность лечения, леводопу часто назначают в сочетании с карбидопа, которая препятствует преждевременному распаду препарата вне центральной нервной системы.

В отдельных случаях при болезнь Паркинсона, когда медикаментозное лечение не даёт нужного эффекта, может применяться хирургическое вмешательство. Оно направлено на коррекцию устойчивых симптомов, таких как тремор, ригидность и дискинезия.

Один из подходов — стереотаксическая деструкция определённых подкорковых структур, отвечающих за двигательную активность. Альтернативой может быть установка специальных электродов для глубокой стимуляции мозга (DBS), что позволяет контролировать выраженность двигательных нарушений и улучшать качество жизни пациента.

Реабилитация при болезни Паркинсона

Реабилитация играет ключевую роль в поддержании качества жизни пациентов с болезнью Паркинсона. Она направлена на сохранение подвижности, уменьшение симптомов и замедление прогрессирования двигательных нарушений.

Цели реабилитации:

• Поддержание и улучшение мышечной силы и координации.
• Снижение скованности и тремора.
• Улучшение равновесия и предотвращение падений.
• Развитие навыков самостоятельного передвижения и самообслуживания.
• Поддержка когнитивных функций и эмоционального состояния.

Основные методы:

1.Физическая терапия

• Индивидуально подобранные упражнения для повышения гибкости и силы мышц.
• Упражнения на координацию движений и равновесие.
• Программы аэробной нагрузки для улучшения выносливости.

2. Эрготерапия

• Развитие навыков самообслуживания.
• Обучение использованию вспомогательных средств (например, тростей или поручней).
• Адаптация домашнего и рабочего пространства для безопасности.

3. Логопедия

• Упражнения для улучшения речи и голоса.
• Тренировка дыхания и артикуляции.
• Развитие навыков общения при выраженных нарушениях речи.

4. Физиотерапевтические методы

• Массаж и мягкие техники для снятия мышечной скованности.
• Электростимуляция и другие методы для улучшения мышечного тонуса.
• Гидротерапия для облегчения движений и уменьшения нагрузки на суставы.

5. Психологическая поддержка

• Консультации и психотерапия для борьбы с тревогой и депрессией.
• Группы поддержки для обмена опытом и мотивации.

Индивидуальный подход

Каждая программа реабилитации подбирается с учётом стадии заболевания, выраженности симптомов и общего состояния здоровья пациента. Регулярная работа с командой специалистов позволяет максимально сохранить самостоятельность и улучшить качество жизни.