Гонартроз - Боль в колене

Реабилитация 4 окт. 2025 г.

Гонартроз или артроз коленного сустава, — это хроническое заболевание, характеризующееся дегенеративным разрушением суставного хряща и других структур колена, что приводит к боли, скованности и ограничению подвижности.

Гонартроз в 2025 году: Кто подвержен заболеванию?

Гонартроз остаётся одной из самых распространённых возрастных патологий опорно-двигательной системы. По оценкам на 2025 год:

До 45 лет – гонартроз выявляется примерно у 3% населения.(Молодые люди чаще страдают из-за травм, ожирения или врождённых аномалий.)
После 65 лет – заболевание диагностируется у 65% людей.
(Существенное влияние оказывает износ хрящевой ткани и снижение физической активности.)
После 80 лет – более 80% людей имеют признаки гонартроза.
(В этом возрасте практически каждый сталкивается с дегенеративными изменениями суставов.)
Общая распространённость – гонартроз в той или иной степени затрагивает до 40% взрослого населения.

По характеру происхождения гонартроз подразделяется на:

Первичный гонартроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава, развивающееся без явной причины. Чаще всего связано с естественным старением организма и износом суставного хряща. Причины возникновения не связаны с травмами, воспалением или другими заболеваниями. Затрагивает оба коленных сустава , но может проявляться асимметрично. Возникает постепенно, часто после 50 лет, особенно у женщин в постменопаузе.

Вторичный гонартроз коленного сустава диагностируется проще, поскольку его развитие чаще всего связано с конкретными, уже известными причинами. В отличие от первичной формы, он возникает как следствие травм, заболеваний или длительных неблагоприятных нагрузок на сустав.

Основные предрасполагающие факторы:

Перенесённые травмы коленного сустава, включая переломы, повреждения менисков и связочного аппарата, осложнения после операций.
Аномалии развития и искривление оси конечности, такие как варусная (О-образная) или вальгусная (Х-образная) деформация колен, что приводит к неравномерному распределению нагрузки на суставные поверхности.

Системные заболевания соединительной ткани, сопровождающиеся хроническим воспалением - ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, синовит, хондроматоз и другие.
Физически тяжёлая работа, связанная с регулярной перегрузкой коленей — например, у грузчиков, строителей и других специалистов, чья деятельность требует длительного стояния на коленях или подъёма тяжестей.
Гиподинамия в сочетании с последующей резкой физической активностью. Длительное пребывание в малоподвижном положении (например, офисная работа в сидячем режиме) может способствовать снижению тонуса мышц и ухудшению трофики тканей, что повышает риск повреждений при даже умеренных нагрузках.

Гонартроз классифицируется на четыре степени, в зависимости от степени дегенеративных изменений в хрящевой и костной ткани, а также выраженности клинических симптомов.

Степени гонартроза и их особенности

1 степень:

Лёгкая боль после нагрузки
Незначительное сужение суставной щели
Начальное истончение хряща

2 степень:

Умеренная боль, хруст
Ограничение движений
Заметное сужение суставной щели, остеофиты

3 степень:

Постоянная боль, хромота
Выраженное ограничение подвижности
Почти полное разрушение хряща, крупные остеофиты

4 степень:

Сильная боль даже в покое
Сустав практически не функционирует
Полное разрушение сустава, деформация, анкилоз

Диагностика гонартроза

1. Клинический осмотр

Жалобы на боль, скованность, хруст, ограничение подвижности.Врач оценивает форму сустава, ось конечности, наличие отёка или деформации.

2. Рентгенография коленного сустава

Основной метод диагностики. Позволяет определить степень сужения суставной щели, наличие остеофитов, уплотнение костной ткани, деформации.

3. МРТ (магнитно-резонансная томография)

Назначается при ранних стадиях или неясной картине. Позволяет оценить состояние хряща, менисков, связок и мягких тканей.

4. УЗИ сустава

Помогает выявить синовит, выпот, утолщение синовиальной оболочки.

5. Лабораторные анализы

Обычно применяются для исключения воспалительных заболеваний (ревматоидный артрит и др.)
Анализы крови: СОЭ, С-реактивный белок, ревматоидный фактор (при необходимости)

Медикаментозное лечение гонартроза

Терапия направлена на снижение боли, уменьшение воспаления и замедление разрушения хрящевой ткани.

Основные группы препаратов:

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) — применяются для снятия боли и подавления воспалительного процесса (например, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам).
Хондропротекторы — вещества, способствующие защите и частичному восстановлению хряща (глюкозамин, хондроитин, комбинированные препараты). Эффективны на ранних стадиях.

Внутрисуставные инъекции:

Гиалуроновая кислота — улучшает «смазку» сустава, снижает трение, облегчает движения.
Кортикостероиды — быстро снимают воспаление и боль, особенно при наличии синовита (например, дипроспан, кеналог).

Реабилитация при гонартрозе

Реабилитация направлена на восстановление подвижности, укрепление мышц, уменьшение болевого синдрома и замедление прогрессирования заболевания.

1. Физическая терапия

Терапевтические подобранные упражнения для укрепления мышц бедра и голени.
Улучшение подвижности сустава без перегрузки.

2. Физиотерапия

УВТ (ударно-волновая терапия).

Магнитотерапия.

Электрофорез с анальгетиками.

Улучшает кровообращение, уменьшает воспаление и боль.

3. Массаж

Расслабление мышц, улучшение лимфо- и кровообращения
Особенно полезен при мышечном спазме и скованности

4. Ортопедическая коррекция

Использование ортезов, тростей, стелек
Разгрузка сустава и уменьшение боли при ходьбе

5. Диета и снижение веса

Снижение массы тела уменьшает нагрузку на суставы
Рекомендуется сбалансированное питание с достаточным количеством белка, витаминов и омега-3

6. Обучение пациента

Объяснение правил бережного поведения, правильной ходьбы, подъема по лестнице
Избегание длительного стояния, чрезмерных нагрузок и резких движений

Упражнения при боле в коленях (гонартрозе)

1. Изометрическое напряжение мышц бедра

Как выполнять: лечь на спину, ноги прямые. Напрячь мышцы бедра (как бы «вдавливая» колени в пол), удерживать 5–7 секунд, расслабить.
Польза: укрепляет переднюю поверхность бедра без движения в суставе.

2. Подъём прямой ноги

Как выполнять: лежа на спине, одна нога согнута в колене, другая — прямая. Медленно поднимать прямую ногу до 30–40 см, удерживать 3–5 секунд, опускать.
Польза: укрепление мышц бедра и стабилизация коленного сустава.

3. Подъём таза (упражнение «мостик»)

Как выполнять: ноги согнуты в коленях, стопы на полу. Поднять таз вверх, напрягая ягодицы и бёдра, задержаться на 3–5 секунд, опустить.
Польза: укрепляет ягодицы, заднюю поверхность бедра и стабилизирует таз.

4. Подъём прямой ноги вверх (наружная поверхность бедра)

Как выполнять: лёжа на боку, нижняя нога согнута, верхняя — прямая. Медленно поднимать прямую ногу вверх на 30–40 см, удерживать 2–3 секунды, опускать.
Повторы: 10–15 раз на каждую сторону.
Польза: укрепляет мышцы наружной поверхности бедра и ягодицы.

5. Сведение и разведение ног с резинкой (в положении сидя или лёжа)

Как выполнять: надень эластичную ленту (резинку) чуть выше колен. Сидя или лёжа, разводи и своди колени.
Польза: укрепление боковых мышц бедра и стабилизаторов колена.