Защемление седалищного нерва (ишиас)

Седалищный нерв проходит от поясничной области спины через ягодицу к стопе. Воспаление седалищного нерва вызывает достаточно сильную боль и ограничивает качество жизни.

Причины воспаления седалищного нерва

Самая распространенная причины межпозвоночная грыжа –  смещение  межпозвоночного диска, которое происходит в результате повреждения целостности фиброзного кольца, что приводит к защемлению нервного корешка который формирует седалищный нерв;

Остеохондроз -дегенеративно-дистрофическое изменения позвоночника, при котором происходит постепенное разрушение межпозвоночных дисков и хрящевой ткани;

Листезы (смещение позвонков) - смещение позвонка относительно нижележащего позвонка, что приводит к деформации позвоночника и может вызывать боль и повреждение нервного корешка;

Синдром грушевидной мышцы - поражение грушевидной мышцы ягодицы, вызванное сдавлением седалищного нерва или нижней ягодичной артерии;

Тромбоз ближайших сосудов;

Новобразования таза и поясничного отдела позвоночника;

Беременность из-за физиологических изменений в организме женщины;

Перегрузка мышц поясничного отдела и таза;

Травмы;

Стенозы спиномозгового канала;

Инфекционные заболевания ;

Факторы риска:

Сидячая работа - длительное нахождение в положении сидя пренагружает наш позвоночник;

Малоподвижный образ жизни в следствии возникает мышечная слабость;

Переохлаждения - провоцирует мышечный спазм, ухудшает кровообращение и может обострять уже существующие проблемы позвоночника или мышц, что в итоге и вызывает защемление седалищного нерва;

Возрастные изменения с возрастом организм теряет "амортизирующую защиту" позвоночника (диски, эластичность связок, мышечный корсет). Это делает пожилых людей более уязвимыми к защемлению седалищного нерва даже при небольших нагрузках;

Сахарный диабет может вызывать поражение седалищного нерва (нейропатию), а также усиливает последствия других факторов риска — грыж, остеохондроза, лишнего веса. Поэтому при диабете ишиас встречается чаще и протекает тяжелее.

Симптоматика:

Боль - может возникать на любом участке седалищного нерва ( пояснично-кресцовом ягодице бедре или же голене);

Парастезии - один из видов расстройства чувствительности, характеризующийся спонтанно возникающими ощущениями жжения, покалывания, ползания мурашек;

Онемение или же потеря чувствительности в ноге;

Ограничение активных движений из-за боли

Диагностика ишиаса

Для начала проводят сбор анамнеза – врач уточняет характер боли, её локализацию, интенсивность, факторы, провоцирующие или уменьшающие симптомы (физическая нагрузка, отдых, положение тела).

Затем выполняется физикальный осмотр, включающий:

• оценку осанки и походки пациента;
• пальпацию пояснично-крестцовой области и ягодичных мышц для выявления болезненных точек и спазмов;
• неврологическое обследование: проверка чувствительности кожи, рефлексов и силы мышц.

Одним из наиболее информативных тестов является тест прямого подъёма выпрямленной ноги (симптом Ласега). Пациент лежит на спине, врач поднимает его выпрямленную ногу. При наличии ишиаса боль усиливается в пояснице и по ходу седалищного нерва, что указывает на раздражение или компрессию нервного корешка.

Далее могут назначаться инструментальные методы:

• рентгенография позвоночника – выявляет костные патологии (смещение позвонков, остеофиты);
• МРТ или КТ – наиболее точные методы, позволяющие увидеть даже минимальные изменения в костных и хрящевых структурах позвоночника;
• радионуклидное (радиоизотопное) сканирование – при подозрении на опухолевые процессы;
• электронейромиография (ЭНМГ) – оценивает проведение нервных импульсов и работу мышц, помогает определить степень поражения седалищного нерва.

Медикаментозное лечение:

Нестероидные противовоспалительные препараты - снимают боль и уменьшают воспаление

Витамины групы В – способствуют восстановлению нервной проводимости и миелиновой оболочки нерва.

Миорелаксанты - расслабляют напряженные мышцы, снимая компрессию нервного корешка

Реабилитация при воспалении седалищного нерва (ишиасе):

Физическая терапия - комплекс специально подобранных упражнений направлен на растяжение и укрепление мышц поясницы, ягодиц и бедер. Регулярное выполнение упражнений снижает давление на седалищный нерв и улучшает кровообращение в пораженной области.

Мягкие мануальные техники
Массаж, миофасциальный релиз и мобилизация мягких тканей помогают уменьшить мышечный спазм и воспаление, улучшая подвижность суставов и расслабляя нервные структуры.

Обучение правильной осанке и эргономике
Физический терапевт или же эрготерапевт подскажет, как правильно сидеть, стоять и поднимать предметы, чтобы минимизировать нагрузку на спину и предотвратить обострения

Физиотерапевтические процедуры
Применение тепла, ультразвука или электростимуляции способствует ускорению восстановления тканей, снижению боли и уменьшению воспаления.

Комплекс упражнений при ишиасе

1. Растяжка ягодичной мышцы лежа (поза «колено к груди»)

• Лежа на спине, согните одну ногу в колене и подтяните её к груди, вторую ногу держите прямой.
• Держите 20–30 секунд, затем смените ногу.
• Упражнение уменьшает напряжение в ягодичной области.

2. Растяжка поясничных мышц

• Лягте на спину, колени согнуты.
• Обхватите обеими руками колени и подтяните их к груди.
• Держите 20–30 секунд.
• Повтор: 2–3 раза.

3. Растяжка задней поверхности бедра («Наклон с опорой»)

• Лягте на спину, одну ногу вытяните вверх.
• Руками или с помощью полотенца держите ногу за бедро/икру.
• Осторожно тяните ногу к себе, пока не почувствуете растяжение задней поверхности бедра.
• Держите 20–30 секунд, смените ногу.
• Повтор: 2–3 раза.